Amenoreja, ili potpuni izostanak menstruacije, je simptom, a ne bolest. Iza ovog simptoma može stajati mnoštvo uzroka, a pronalazak uzroka amenoreje je jedan od težih zadataka s kojim se može susresti ginekolog. Ipak, najčešće su razlozi jednostavni.
U žene koja je imala redovite ili neredovite menstruacije, amenorejom smatramo izostanak menstruacije u trajanju od 6 mjeseci. U djevojčice koja još nije dobila menstruaciju, amenorejom smatramo nepojavljivanje prve menstruacije (menarche) do 14. godine, ako nema razvijenih sekundarnih spolnih osobina (dlačice pod pazuhom i na spolovilu, rast dojki), ili do 16. godine, ako su sekundarne spolne osobine razvijene.
Proces otkrivanja uzroka je postupan, a kreće od detaljnog razgovora s pacijenticom – kojim se otkrije stres, obiteljska anamenza sličnih problema, poremećaji prehrane, rasta i razvoja. Nakon toga slijedi ginekološki pregled, ultrazvuk, pokušaj izazivanja krvarenja lijekovima, te ukoliko je potrebno, određivanje hormona.
Uzroci amenoreje mogu biti:
- poremećaji u istjecanju menstrualne krvi, najčešće problemi sa maternicom i rodnicom
- Ashermanov sindrom – priraslice unutar maternice, obično posljedica kiretaže
- nepostojanje nekih ili svih ženskih spolnih organa (Kuster Rokitansky sindrom, testikularna feminizacija)
- poremećaji jajnika
- poremećaj kromosoma (Turnerov sindrom, mozaicizmi, sindrom rezistentnog jajnika)
- (prijevremena) menopauza – povišen FSH u krvi
- poremećaji prednjeg režnja hipofize
- galaktoreja – mliječni iscjedak iz dojki, obično uzrokovan povišenjem prolaktina u krvi
- poremećaji hipotalamusa
- hipotalamička amenoreja – smanjeno lučenje hormona hipotalamusa
- gubitak težine
- poremećaji prehrane – anoreksija, bulimija
- intenzivno vježbanje
- anovulacija – izostanak ovulacije
- hipotiroidizam (smanjen rad štitnjače) – koji će otkriti povišenjem nivoa tireotropina (TSH) u krvi
Obzirom da kod amenoreje nema ni ovulacije, svi ovi uzroci dovode do barem privremene neplodnosti. Neke je nažalost, teško ili nemoguće liječiti.