Select Page

Neplodnost

Neplodnost

Obrada neplodnih parova proces je koji počinje razgovorom sa ženom. Anamneza žene kod koje se sumnja na neplodnost između ostalog uključuje:

  • Vrijeme prve menstruacije (menarche), duljina ciklusa, trajanje krvarenja, obilnost krvarenja, bolnost, neuredna krvarenja (intermenstrualna, spotting, postkoitalna)
  • Broj i ishod prethodnih trudnoća u sadašnjem ili bivšem braku/zajednici. Ishod trudnoće može biti porod, spontani ili inducirani pobačaj, izvanmaternična ili molarna trudnoća
  • Dosadašnje metode kontracepcije. Metode kontracepcije mogu biti prirodne metode, metode barijere, hormonska ili postkoitalna kontracepcija, intrauterini uložak, sterilizacija
  • Dosadašnja obrada i/ili liječenje neplodnosti. Edukacija para – znaju li izračunati plodne dane. Da li su odnosi dovoljno česti. Da li imaju odnose u plodne dane, koliko puta su to pokušali. Dispareunija (bolni odnosi)
  • Bolesti koje mogu ugroziti plodnost: dijabetes, bolesti štitnjače, tuberkuloza itd.
  • Eventualne maligne bolesti ili bolesti koje su zahtijevale hospitalizaciju ili liječenje.
  • Dosadašnje operacije u abdomenu.
  • Upalne bolesti, posebno zdjelice. Spolno prenosive bolesti.
  • Galaktoreja (mliječni iscjedak iz dojke van vremena trudnoće ili dojenja)
  • Izloženost toksinima u radnoj ili obiteljskoj sredini
  • Upotreba alkohola ili opojnih droga

 

Ukoliko je kod para postavljena sumnja na neplodnost, započet će se osnovna obrada:

  • ginekološki pregled
  • PAPA test
  • Transvaginalni ultrazvuk
  • Cervikalni brisevi na aerobe, anaerobe, klamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu
  • Osnovni hormonski status – FSH (folikulstimulirajući hormon), LH (luteinizirajući hormon), E2 (estradiol), PRL (prolaktin), TSH (tireotropin), AMH (AntiMullerov hormon) drugog do petog dana ciklusa
  • Spermiogram i mikrobiološka pretraga ejakulata
  • Pretraga prohodnosti jajovoda
  • Krvne pretrage:
    • krvna grupa, Rh faktor
    • HBsAg (hepatitis B), anti HBs + Anti HBc ukupni
    • HCVAg (hepatitis C), anti HCV
    • antitreponemski test
    • antitijela na HIV1/2

Tim nalazima i opsežnom anamnezom mogu se postaviti neke od slijedećih dijagnoza: